Пластика носа – ринопластика – одна из самых популярных и то же время сложных пластических операций. Хирург корректирует не только мягкие ткани, но и хрящи и кости! Работа ринопласта ювелирна: каждый миллиметр и угол имеет значение, а результат ринопластики часто необратим и остается на всю жизнь! Именно поэтому так важно, чтобы была подобрана наиболее подходящая методика, а ожидания пациента сходились с возможностями операции. На консультации хирурги выполняют компьютерное моделирование не только для того чтобы показать пациенту, как будет смотреться новый нос при его чертах лица, но и чтобы точно понимать, какие действия во время операции будут предприниматься.

Методики ринопластики

Стоит упомянуть о том, что пластика носа вообще делится на три типа: ринопластику – изменение формы, размера носа; септопластику – выравнивание носовой перегородки; риносептопластику – одномоментное изменение и эстетики и перегородки. С эстетикой все понятно, а вот септопластика имеет и медицинские показания, в том числе храп, кислородное голодание, вазомоторный ринит и т.д. Это не такая сложная операция и восстановление после нее проходит гораздо быстрее, чем после ринопластики

А вот ринопластика делится на две основных методики:

• открытая – когда хирург делает небольшой разрез на колумелле и приподнимает ткани, чтобы лучше видеть и контролировать все процессы. Да, при этом у пациента остается небольшой рубец под носом, но из-за особенности зоны он не виден окружающим, к тому же быстро светлеет;
• закрытая – все манипуляции производятся через внутренние разрезы в носу, то есть не остается никаких видимых следов. Это сложнее для врача, но может быть лучше для пациента: восстановление будет чуть быстрее, нет никаких следов. Однако не все так очевидно!

Комментирует хирург Боровиков Алексей Михайлович:

«И открытая, и закрытая ринопластика имеют свои преимущества. Сейчас многие пациенты хотят делать закрытую, но не всем она показана. Ведь важнее добиться хорошего результата, а при открытой ринопластике он зачастую более предсказуем. При этом если хирург видит, что ситуация не сложная, и возможно провести закрытую ринопластику – он обязательно ее порекомендует».

Однако многие забывают, что на этом отличия не заканчиваются. Кто-то выполняет ринопластику классическим методом – при помощи молотка, а кто-то на пьезо-аппарате – более современной технике. На самом деле, результат будет эффективен в обоих случаях, но каждый хирург предпочитает какой-либо вариант либо подбирает его исходя из индивидуальных особенностей пациента и целей на операцию.

Компьютерное моделирование также хорошо помогает определить цели операции и подобрать подходящую методику. В целом результат совпадает с моделированием на 70-80%

Реабилитация

Восстановительный период после ринопластики весьма длительный – считается, что окончательный результат можно увидеть только через год. Конечно, на пациента не накладывается таких длительных ограничений, а все основные внешние перемены происходят за 3 месяца. В это время необходимо максимально беречь нос (тем, кто носит очки, рекомендуют даже перейти на контактные линзы или очень легкую оправу), также запрещен спорт и излишняя физическая активность, рекомендуется отказаться от вредных привычек. Отек достигает своего пика на 2-5 день после операции, но уже через 2-3 недели он незаметен невооруженному глазу окружающих. Пациент, конечно, как правило, видит на себе отечность вплоть до 3 месяца восстановления. Если ситуация позволяет, можно пройти курс восстановительных процедур: микротоковая, фотодинамическая терапия и другие физиотерапевтические методики действительно ускоряют регенерацию тканей, что влияет и на ощущения, и на внешний вид.

Что касается болезненности – пациенты подтверждают, что самые неприятные дни – 2-5, а также момент снятия швов. К счастью, болезненность снимается препаратами, которые назначит врач, а снятие швов происходит за несколько минут. В первое время возможно чувство распирания, нос не будет дышать 3-7 дней – это отек. По этой же причине в первую неделю запрещены перелеты (резкая смена давления при заложенности носа вызывает сильнейшую боль в ушах и голове, к тому же, это опасно).

Осложнения

В целом восстановление после ринопластики проходит плавно и комфортно, но бывают и осложнения. Самое частое – развитие гематомы и скопление жидкости, однако многие врачи даже не называют это осложнением – это один из вероятных спутников реабилитации. При очередном осмотре хирург удалит накопившуюся жидкость, и эта ситуация никак не повлияет на результат. Крайне редко бывают и бактериальные осложнения (как правило, при несоблюдении гигиены и других рекомендаций врача).

Чтобы восстановительный период прошел без сюрпризов, важно точно следовать всем рекомендациям (всем пациентам выдают памятку, в которой прописаны все запреты и наоборот).